Этика AI-ассистирования в терапии — как PsyEye работает с согласием клиента

Когда мы строили PsyEye, первый вопрос, который мы задавали себе и каждому терапевту-тестировщику, был не «как сделать AI умнее», а «как сделать так, чтобы клиент не оказался в ситуации, к которой он не подписывался». На этот вопрос есть ответ, и он сводится к трём вещам: явное согласие, прозрачная роль AI, и право клиента в любой момент сказать «нет».

Что такое информированное согласие на AI-ассистирование

В классической этической рамке (АРА, EMDRIA, российские ассоциации психологов) информированное согласие — это документ или диалог, в котором клиент до начала работы получает понятное описание:

• что будет происходить на сессии,
• какие данные о нём будут записываться и где будут храниться,
• кто будет иметь к ним доступ,
• что произойдёт с этими данными после окончания терапии,
• какие у него есть права (отказаться, запросить копию, удалить).

С появлением AI-ассистентов в кабинете эта рамка не меняется — она расширяется. Клиент должен понимать дополнительно:

• что во время сессии параллельно работает программа, которая транскрибирует речь и анализирует её для подсказок терапевту;
• что эти подсказки видит только терапевт (не клиент);
• что AI не принимает клинических решений, не ставит диагнозов и не общается с клиентом напрямую;
• что данные сессии передаются провайдеру AI в зашифрованном виде, не используются для обучения и хранятся ограниченное время;
• что клиент может попросить выключить AI на этой или любой следующей сессии — и это не повлияет на качество работы.

Как PsyEye это поддерживает

Мы не пишем ToS за терапевта. Согласие даёт клиент терапевту, не PsyEye, потому что юридически отношения между клиентом и AI отсутствуют — есть только отношения «клиент ↔ терапевт» и «терапевт ↔ платформа». Но мы стараемся сделать так, чтобы согласие было получено по-настоящему, а не формально.

В приложении есть встроенный шаблон с готовыми формулировками — терапевт открывает его перед первой сессией с клиентом и зачитывает (или даёт прочитать). После этого ставится галочка «Я проговорил с клиентом каждый пункт» — без этой галочки сессию запустить нельзя.

Само согласие в защищённом аудит-журнале фиксируется как факт — без персональных данных клиента, только инициалы и дата. Если регулятор или сам клиент когда-то спросит «было ли согласие на этой сессии?» — у терапевта есть подтверждение.

«Тихий режим» — право клиента сказать «не сегодня»

Бывают сессии, когда клиент в принципе согласен на AI-ассистирование, но сегодня говорить под запись тяжело — острый кризис, тема стыда, флешбэк. Для таких ситуаций в оверлее есть переключатель «тихий режим»: визуальные подсказки прячутся на одну сессию (терапевт остаётся один на один с клиентом), но AI продолжает работать в фоне для саммари — потому что заметка после сессии всё равно нужна.

Клиент имеет право в любой момент сказать «выключите AI совсем» — тогда сессия идёт в обычном режиме, без транскрипции и без саммари. Это решение клиента, а не вопрос договора.

Где заканчивается ответственность PsyEye, и где начинается ваша

Мы намеренно делаем PsyEye не медицинским устройством. AI-сигналы — это гипотезы, которые могут быть полезным материалом для рефлексии, но они никогда не являются клиническими рекомендациями. Решения принимает терапевт — всегда.

Это означает, что PsyEye:

• не отвечает за клинические решения, которые вы приняли с использованием или без использования наших подсказок;
• не заменяет собственную супервизию, личную терапию или клинические протоколы;
• не делает клинических выводов от вашего имени.

С другой стороны, на нас лежит:

• техническая безопасность данных (локальное хранение, шифрование, отсутствие облака);
• прозрачность того, что и как обрабатывает AI;
• возможность отключить любую функцию по запросу;
• право клиента на удаление всех данных в один клик.

Что говорит 152-ФЗ

В России обработка персональных данных регулируется ФЗ-152. Аудиозапись сессии и её транскрипция — это специальная категория ПДн (данные о состоянии здоровья), и их обработка требует прямого согласия клиента в письменной или электронной форме. PsyEye хранит клинические данные локально на устройстве терапевта — провайдер транскрибации обрабатывает аудио в EU-регионе с zero-retention режимом, без сохранения исходников.

Это не снимает с терапевта необходимость получить согласие, но снимает большую часть риска утечки: если ваш ноутбук физически у вас, данные не уходят в чьё-то облако.

Почему мы вообще говорим об этом

Потому что без этого разговора любой AI в кабинете — это тихий риск. Кто-то рано или поздно использует такой продукт без согласия клиента, и тогда вся индустрия получит репутационный удар, который замедлит легитимное использование технологии на годы вперёд.

Мы хотим, чтобы AI в терапии стал нормой — но нормой через зрелую этику, а не через срез углов.

---

У вас есть вопросы по конкретной ситуации с согласием в вашей практике? Напишите нам на hello@psyeye.app — отвечаем по существу, без юр-канцелярита.